Mallorca akné – co to je a proč vzniká

Úvod do problematiky Mallorca akné

Vážení čtenáři našeho blogu, s příchodem letních měsíců se často objevují různé kožní obtíže spojené se sluncem. Jednou z nich je tzv. Mallorca akné, odborně Acne aestivalis. Tento stav bývá někdy mylně zaměňován za sluneční alergii, ale jedná se o odlišné onemocnění s jinou příčinou i průběhem. Proto vám dnes přinášíme odborný pohled lékařky MUDr. Gianna Conti, MBA, která se dlouhodobě věnuje prevenci a zdravotní osvětě.

S příchodem letních měsíců a sezóny dovolených se v našich ordinacích tradičně setkáváme se specifickým typem kožní vyrážky, kterou pacienti často mylně považují za zhoršení běžného akné. Jedná se o tzv. Mallorca akné, latinsky Acne Aestivalis. Tento stav, ačkoliv svým názvem i vzhledem akné připomíná, má odlišnou příčinu, projevy i léčbu. Co to je a v čem se liší od běžného akné?

Mallorca akné je specifická forma fotodermatózy, tedy kožní reakce vyvolané slunečním zářením. Přesněji se řadí mezi polymorfní světelné erupce. Na rozdíl od klasického akné (Acne vulgaris), které je způsobeno nadprodukcí mazu, ucpáním pórů a bakteriální infekcí u Mallorca akné nehraje bakteriální složka primární roli a typicky zde chybí komedony (černé a bílé tečky).

Tato dermatóza postihuje především ženy ve věku 25-40 let a manifestuje se typicky během letních měsíců.Jedná se o zánětlivou reakci, která je důsledkem interakce mezi UVA zářením a určitými složkami kosmetických přípravků aplikovaných na kůži.

Termín „Mallorca akné“ poprvé použil Hjorth v roce 1972 k popisu monomorofní papulózní erupce objevující se po slunění u skandinávských turistů na Mallorce. Jedná se tedy o popkulturní ne odborný název této celosvětově se vyskytující dermatózy s prevalencí 1-2% v naší euroazijské kavkazské populaci.

Možné příčiny a rizikové faktory

Patogeneze Mallorca akné je multifaktoriální, ale klíčový je zde synergický efekt dvou hlavních faktorů:

1. UV záření: Především dlouhovlnné UVA záření proniká hluboko do kůže a v kombinaci s chemickými látkami může spouštět tvorbu volných radikálů. Tyto radikály poškozují buňky a vyvolávají imunitní a zánětlivou odpověď v oblasti vlasového folikulu.
2. Kosmetické přípravky: Rizikovými složkami jsou především emulgátory, tuky a oleje obsažené v mnoha opalovacích krémech, mlékách po opalování a tělových mlécích. Tyto látky mohou pod vlivem UV záření vytvářet tzv. lipidové peroxidy, které dráždí folikul a působí komedogenně (ucpávají póry).

Rizikové skupiny pacientů jsou:

• Osoby se světlým fototypem (I a II).
• Pacienti s anamnézou jiných slunečních alergií.
• Jedinci se sklonem k mastné pleti, ačkoliv postiženi mohou být i lidé se suchou kůží.
• Častěji jsou postiženy ženy ve věku 20–40 let.
• Riziko zvyšuje náhlá a intenzivní expozice slunci bez předchozí adaptace (typicky první dny dovolené u moře).

KLINICKÝ OBRAZ A PŘÍZNAKY

Příznaky se obvykle objevují několik hodin až 2–3 dny po intenzivním slunění.

• Vzhled: Výsev drobných, monotónních (stejně velkých), červených pupínků (papul), někdy s malou čepičkou hnisu (pustulek). Vyrážka je velmi podobná akné, ale postrádá typické komedony.
• Lokalizace: Nejčastěji se objevuje na místech vystavených slunci, která jsou zároveň ošetřena kosmetikou. Typické lokality zahrnují ramena, dekolt, horní část zad a paže. Obličej bývá často ušetřen, pravděpodobně kvůli odlišnému typu pokožky a používání specializovaných, méně mastných přípravků.
• Doprovodné symptomy: Dominantním příznakem je intenzivní svědění. Na rozdíl od akné není vyrážka obvykle bolestivá.

Mallorca akné diagnostikujeme ve většině případů na základě samotného nálezu, souvislosti s UV zářením a zjištěním užití komedogenní nebo jinak nevhodné kosmetiky, případně  kombinace vícero typů pečující a dekorativní kosmetiky. Pro správnost diagnózy musí lékař, pokud jej navštívíme, tuto morfologickou jednotku odlišit především od klasického akné, folikulitidy (zánět vlasových váčků, např. Pityrosporum folliculitis) nebo potniček (miliaria).

LÉČBA A PREVENCE

Základem úspěchu je kombinace správné léčby akutního stavu a důsledné prevence.

Léčba akutního výsevu

1. Okamžité ukončení sluneční expozice: Je naprosto klíčové zabránit dalšímu dráždění kůže UV zářením.
2. Lokální léčba:
• Zklidňující přípravky: Chladivé gely (např. s obsahem antihistaminik nebo panthenolu) mohou poskytnout úlevu od svědění. Osvědčený je  např. gel Fenistil
• Léčivé krémy s kortikosteroidy: Aplikace slabě účinných kortikosteroidních krémů na postižená místa 1x denně po dobu několika dní rychle zmírní zánět a svědění.
3. Systémová léčba:
• Antihistaminika: volně prodejné přípravky proti alergii  antihistaminika (např. cetirizin, loratadin) jsou v tomto případě velmi účinná pro potlačení silného svědění.

Vyrážka obvykle při správné léčbě a eliminaci slunce odezní během 7–10 dnů bez zanechání jizev.

PREVENCE: KLÍČ K BEZPROBLÉMOVÉMU LÉTU

Prevence je u Mallorca akné naprosto zásadní a mnohem efektivnější než samotná léčba.

1. Výběr správné sluneční ochrany:
• Zásada č. 1: Používejte lehké, nemastné, gelové nebo fluidní přípravky bez obsahu tuků a emulgátorů. Na trhu jsou dostupné specializované produkty určené přímo pro kůži se sklonem ke slunečním alergiím. Hledejte označení „oil-free“, „emulsifier-free“ nebo „pro alergickou pokožku“.
• Vždy volte vysoký ochranný faktor (SPF 30, ideálně 50+) s širokospektrální ochranou proti UVA i UVB záření. Důraz klaďte na kvalitní UVA filtr.
2. Postupná adaptace kůže na slunce:
• Vyhněte se šokové terapii v podobě celodenního pobytu na přímém slunci hned první den dovolené.
• Kůži na slunce zvykejte postupně. Začněte s 15–20 minutami denně a dobu pobytu na slunci pomalu prodlužujte.
3. Fyzikální ochrana a režimová opatření:
• Mezi 11. a 15. hodinou se zdržujte ve stínu.
• Noste volné, prodyšné oblečení z přírodních materiálů, které zakryje rizikové partie (ramena, dekolt).
• Po koupání v moři či bazénu se vždy osprchujte čistou vodou, abyste odstranili zbytky soli a chlóru, a jemně se osušte.
4. Podpůrná farmakologická prevence:
• Antioxidanty: U pacientů s opakovanými výsevy se osvědčilo preventivní užívání doplňků stravy s obsahem beta-karotenu, vápníku, selenu a vitamínů C a E. S užíváním je ideální začít 2–4 týdny před plánovanou dovolenou.
• Protizánětlivé přípravky: modifikovat celkovou dispozici těla k zánětlivým reakcím může dostatečný příjem omega-3 kyselin, dostatečná hladina vitamínu D v těle, kterou podpoříme aktivní suplementací D3 + K2 kombinace vitamínů.
• Preventivní fototerapie: U nejtěžších případů lze před letní sezónou podstoupit tzv. „otužování kůže“ pomocí lékařsky řízené fototerapie (narrow-band UVB nebo UVA1), která kůži připraví na sluneční zátěž.

Mallorca akné je nepříjemný, ale naštěstí dobře zvladatelný kožní problém. Klíčem k úspěchu je pochopení jeho příčiny, která nespočívá v bakteriích jako u klasického akné, ale v interakci UV záření s nevhodnou kosmetikou. Důslednou a cílenou prevencí, zejména volbou správných opalovacích přípravků a rozumným chováním na slunci, lze jeho vzniku ve většině případů zcela předejít. V případě, že se u vás tyto příznaky objeví, neváhejte se obrátit na svého praktického lékaře, nebo přímo  dermatologa, který stanoví přesnou diagnózu a doporučí nejvhodnější léčbu.